- •Цирроз печени – это
- •При циррозе всегда нарушается дольковая структура.
- •Причины развития соответствуют причинам хронического гепатита.
- •Основным фактором является гибель печёночных клеток. На месте погибших клеток образуются рубцы и
- •Сначала затрудняется венозный кровоток в самой печени, затем происходит венозный застой и варикозное
- •1. по этиологии: -вирусный -алкогольный -аутоиммунный -токсический -генетический -кардиальный -холестатический
- •2.стадии портальной гипертензии: -стадия компенсации -начальной декомпенсации -выраженной декомпенсации
- •4.Активность процесса: -активная фаза -ремиссия
- •Признаки
- •Печеночная остеодистрофия
- •Портальная гипертензия
- •Зависит от этиологии, от степени нарушения функции печени и выраженности синдромов портальной гипертензии
- •Объективно: исхудание, вплоть до истощения, атрофия мускулатуры , кожа желтушно-бледная, сухая.
- •Клинические и/или биохимические признаки поражения печени
- •1.ОАК – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ.
- •4.Маркёры вирусной инфекции.
- •1.УЗИ печени и желчного пузыря(выявляетс
- •Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или
- •Лечение:
- •2.Лечебное питание – диета
- •3. Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие
- •4. Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики.
- •6. Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках.
- •7. Дезинтоксикационная терапия: Гемодез внутривенно-капельно, 5% глюкоза. Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель.
- •8.Гепатопротекторы: Карсил, Легалон и др.
- •10. Лечение отёчно- асцитического синдрома при циррозе, вначале – Верошпирон, Альдиктон, а затем
- •Первичная: профилактика вирусного гепатита, эффективное лечение острого вирусного гепатита, рациональное питание, контроль за
- •Вторичная: профилактика обострений заболевания. Ограничение физических нагрузок, правильное трудоустройство. Лечебное питание, лечение сопутствующих
- •Fibrosis
- •Первичный биллиарный цирроз
- •Портальная гипертензия – одно из осложнений цирроза печени, характеризуется продолжительным повышением давления в
- •1.Внепеченочные:
- •1. Снижение портального давления
- •Причина Цвет
- •Стадия 0 - Нет отклонений
- •Уремия (спонтанная, вызванная диуретиками)
- •СБП – состояние, когда из асцитической жидкости высевается монофлора
- •СБП – это обычно мономикробное поражение. Возбудитель при СБП высевается в 62%-70% больных.
- •Рак печени
- •Гепатоцеллюлярный рак.
- •Холатиоцеллюлярный рак
- ••Массивный рак печени.
- ••Аденома печени.
Fibrosis
Regenerating Nodule
Первичный биллиарный цирроз
Портальная гипертензия
кровотечения из расширенных вен пищевода, или геморроидальных узлов
АсцитПорто-системная энцефалопатия
переход цирроза печени в рак
Портальная гипертензия – одно из осложнений цирроза печени, характеризуется продолжительным повышением давления в системе портальной вены (норма: 2-5 мм рт ст).
Клинические признаки портальной гипертензии развиваются при давлении выше 12 мм рт ст.
1.Внепеченочные:
-сепсис (пупочный, портальная пиемия)
-неизвестная причина (50-75%)
2.Внутрипеченочные пресинусоидальные – шистосомоз
3.Внутрипеченочные паренхиматозные - цирроз
1. Снижение портального давления
Вазопрессин
Терлипрессин
Соматостатин (октреотид)
2. Местные
Склеротерапия
Перевязка сосудов
Балон Блэкмора
Перерезка сосудов
3. Предупреждение повторных кровотечений
Склеротерапия/перевязка
Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный стент-шунт
Пропранолол
Причина Цвет
Цирроз |
Соломенно-желтый |
Рак |
Геморрагический |
Инфекция |
Мутный |
Лимфатическая |
Хилезный |
обструкция |
|
Подтекание желчи |
Желтый |
Стадия 0 - Нет отклонений
Стадия 1 - Нарушение сознания в виде эйфории или беспокойства. Укорочение времени активного внимания. Нарушение выполнения сложения и вычитания.
Стадия 2 - Летаргия или апатия. Дезориентация во времени. Очевидные изменения личности, неадекватное поведение.
Стадия 3 - Сонливость, переходящая в полуступор, с сохранением реакции больного на стимулы. Спутанность, полная дезориентация. Больной может выполнять простые команды, реагирует на свое имя, фамилию.
Стадия 4 - Кома, психическое состояние не определяется.